GİRİŞ: Acil serviste multi travması olan hastaların tıbbı bakımlarındaki kalite düzeyimizi saptamak için zaman kaybını yani ‘süreyi’ seçerek bu açıdan travma bakım kalite standardımızı belirlemek ve gelişmiş travma merkezlerindekilerle karşılaştırmayı hedefledik.
GEREÇ-YÖNTEM: Prospektif ve randomize olarak yapılan çalışmaya, Ocak-Mayıs 2002 tarihleri arasında ATLS protokollerine göre travma ekibi aktivasyon kriterlerine uyan 15 yaş ve üzeri 104 travma hastası alındı. Yapılan radyolojik travma rutinlerinin (yan servikal vertebra grafisi, ön-arka akciğer grafisi, ön-arka pelvis grafisi, abdominal ultrasonografi (USG)) ve endikasyonu varsa kranial bilgisayarlı tomografinin (BT) yapılma süreleri ile rutin travma laboratuar tetkiklerinin sonuçlanma süreleri ve acil serviste toplam kalma süreleri saptandı.
BULGULAR: Acil ameliyata alınması gerekli hastalar gelişmiş travma merkezlerince hedeflenen süre olan 30 dakika içerisinde ameliyata alındı. Tüm hastaların ortalama x-ray grafileri 47±20 dakikada, kranial BT 98±30 dakikada, abdominal USG 56±27 dakikada ve laboratuar tetkikleri 91±23.4 dakikada elde edildi. Hastaların acil serviste toplam kalma süreleri ortalama 162±87 dakika olarak saptandı.
SONUÇ: Multitravması olan bir hastanın acil servisimizde toplam kalış sürelerini gelişmiş merkezlerle karşılaştırdığımızda belirgin olarak daha uzun saptadık. Sürekli kalite geliştirmede önemli olan yapısal özelliklerin ve kullanılan yöntemlerin zaman kaybı açısından ve belli bir süre için değerlendirilmesi önemli bir kriter olmasına rağmen, tek başına yeterli bir kriter değildir.

BACKGROUND: We aimed to find out the present level of trauma care in our ED by evaluating time to determine standards of our trauma care and compare these standards with advanced trauma centers.
METHODS: Between January 2002 and May 2002, 104 multiple trauma patients (age>15) bearing criterias for trauma team activation in advanced trauma life support (ATLS) protocols were randomly included in the study. Time needed to perform the routine trauma x-rays (lateral cervical vertabra, AP chest, AP pelvis radiographies), abdominal ultrasonography (USG), laboratory tests, if indicated cranial computerized tomography (CCT) and the length of stay (LOS) in the ED were recorded.
RESULTS: Patients who needed emergency surgery were taken to the operation room within 30 minutes compatible with objective time of advanced trauma centers. The x-rays, abdominal USG, laboratory tests of all patients and CCT if required were performed within mean 47±minutes, 56±27 minutes, 91±23,5 minutes and 98±30 minutes, respectively. The average LOS in the ED was 162±87 minutes.
CONCLUSION: As a result, total ED stay of a multiple trauma patient in our ED was found to be significantly longer when compared to that of advanced centers. In constant quality improvement, assessment of structural features and the methods used, on the basis of lost time is a parameter that is important but not sufficient.